鄂尔多斯市生育保险如何报销

一、政策依据

　　1、《社会保险法》[中华人民共和国主席令第三十五号]自2011年7月1日起施行；

　　2、《女职工劳动保护特别规定》〈国务院令第619号》；

　　3、《内蒙古自治区人口与计划生育条例》（2008年内蒙古十一届人大常务委员会第三次通通）从2008年10月起施行；

　　4、《人力资源和社会保障厅关于印发〈内蒙古自治区生育保险试行办法的通知》（内人社发[2010]32号；

　　5、《鄂尔多斯市劳动和社会保障局关于调整生育保险待遇的通知》（鄂人社发[2009]39号）等；

　　6、《鄂尔多斯市劳动和社会保障局财政局〈关于生育保险有关问题的通知》（鄂劳社发[2010]235号）等；

　　二、受理科室 工伤生育保险中心

　　三、申请条件和对象

　　 1、用人单位连续缴费满1年以上，并且继续为其缴费。

　　2、女职工：凡是符合计划生育政策、有生育指标的育龄产妇，在生育期间可享受生育津贴、生育医疗费和一次性分娩营养补助费三项之和。

　　3、男职工：参加生育保险的男职工，其配偶未参加生育保险的，在配偶生育时发生的医疗费用按照参保女职工的标准报销；如其配偶也参加生育保险，则男职工不予报销医疗费用，只报销护理津贴。

　　4、女职工如果是计划外流产的，参加生育保险的职工还可享受计划生育手术费用限额报销，不享受生育津贴、医疗费和一次性分娩营养补助费。

　　四、支付项目及标准

　　1、女职工：用人单位上年度职工月平均缴费工资。标准为：正常产假为98天；难产为113天；多胞胎增加15天；剖腹产为113天；符合晚育条件者，在上述基础上增加30天，另有《独生子女父母光荣证》者再增加30天，4个月以上流产报销45天；不满4个月流产报销15天。

　　2、男职工：上年度本人生育前12个月平均缴费工资。标准为：配偶生育前12个月，本人月平均缴费工资为基数，难产、剖腹产、多胞胎的，按45天享受护理津贴，正常分娩的按30天享受护理津贴；流产的按半个月享受护理津贴。

　　3、 生育医疗费标准为（限额支付）：剖腹产，3500元；难产或多胞胎，2800元；正常分娩，2000元；4个月以上流产，1500元；不满4个月流产，900元。

　　4、一次性分娩营养补助费：难产或剖腹产或多胞胎，1300元；正常生育，700元；流产，400元。

　　5、计划生育手术费标准为（限额支付）：放置（取出）宫内节育器手术费，110元；流产手术费，400元；引产手术费，1700元；绝育手术费，1100元；复通手术费，3250元；计划生育手术费在限额内的按实际费用支付，超出限额的按限额标准支付。

　　五、申请所需资料

　　1、计划生育管理部门出具的计划生育服务证；

　　2、医疗机构出具的出生医学证明；

　　3、双方结婚证、本人身份证；

　　4、医院诊断书、票据、以上证件要求原件及复印件（各一份）；

　　5、本人名字开户的鄂尔多斯市本地区建行卡和本人身份证复印在一张A4纸上。

　　六、受理窗口与经办流程

　　受理窗口：工伤生育窗口

　　经办流程：提交资料→经办人对申请资料的真实性进行审查→核定其各项待遇→领导审核审批→财务科按本人的身份证和鄂尔多斯市内建设银行卡支付。

　　注：生育待遇应当在生育后1年内申办，逾期申办的社会保险经办机构不予受理。

 

鄂尔多斯市各旗区医疗保险业务咨询电话

市医保局	生育科	8586871
	费用结算科	8586865
	异地就医备案	8572280
	综合业务	8586780
	财务科	8586861
	市直征管科	8586822
	稽核科	8586863
康巴什区医保局	居民医疗保险业务	8581428
	职工医疗保险业务	8581425
	异地就医备案	8581425
	人保财险业务	8581428
	中华联合保险	8581425
东胜区医保局	居民参保	5115701
	职工参保、医保卡业务咨询	8123924
	居民报销、慢性病管理	8575029
	职工报销、慢性病管理	5115788
	异地就医备案	5115702
	两定机构申请办理	5118056
达拉特旗医保局	生育保险报销	2258305
	职工报销业务咨询
	异地就医备案	2258320
	居民报销业务咨询	2258319
	其他业务	2257387
杭锦旗医保局	职工医保报销窗口及备案	2276763
	城乡居民报销窗口	2276767
	异地就医备案、居民备案
伊金霍洛旗医保局	居民医保业务咨询	8582256
	职工医保业务咨询	8582258
准旗医保局	居民本地报销、慢性病管理	4220812
	职工本地报销、慢性病管理	4705378
	外地报销业务咨询	4220807
	异地就医备案	4228557
	慢性病管理（职工）	4705378
	慢性病管理（居民）	4220812
	医疗救助	4898006
	其他业务	4220010
鄂托克前旗医保局	医保综合业务咨询	7633224
	生育、异地就医备案	7633266
	医保扶贫	7624676
乌审旗医保局	生育保险报销	7581075
	居民本地报销、异地备案	7582684
	职工本地报销、异地备案	7582686
鄂托克旗医保局	生育保险报销	6217073
	医疗保险报销业务咨询	6217070
	异地就医备案	6221043